安仁县论坛

与死神赛跑

作者：邝美英

（医院医师）

4月12日晚，一男性患者颜某，66岁，突发胸痛10余分钟入我院。经检查诊断为大面积心肌梗塞，入住心血管科，在心血管科立即给予了溶栓治疗，病情仍继续恶化。并发生了两次心肺骤停，给予心肺复苏术后心跳呼吸恢复，需立即转郴州第一医院做冠状动脉介入手术治疗。而我和陈炎凤就是随车的医生和护士，我们深知此次护送病人的艰辛与凶险。由于患者行了气管插管，所以一路上要配合他的自主呼吸行球囊挤压辅助呼吸。

上车后患者出现躁动，并用手去扯气管导管，我们给予安定持续静滴，并密观病情变化。约半小时后，心电监护上显示室速，嘱司机靠边停车，并嘱护士立即静脉推注胺碘酮毫克。药物还未完全推完，即约3分钟后室速转为室颤，我立即给予除颤，及持续心脏按压。并嘱护士推完胺碘酮后再立即静脉推注肾上腺素1毫克，抢救约8分钟左右。患者心跳恢复，血压逐渐恢复正常，但好景不长约20分钟左右，患者再次发生室速，接着室颤心肺骤停，我们使用了同样的方法进行抢救。此次除颤2次，心脏按压将近20分钟，约半个小时又发生上述情况。我们给予同样的方法抢救，约10分钟左右抢救成功。由于发生了3次心肺骤停，药箱里的部分抢救药品将要耗尽。胺碘酮已全部用完，为防止再次发生心肺骤停时无药物可用，我们只有拨打郴州第一医院的电话。下高速时遇上对接的车，由于外面下暴雨，只有请对接的车上的医生护士携带药品到我们车上监护病人。所幸，医院约15分钟的路程，病人未再发生心肺骤停。病人到院后，立即推送到急诊重症监护室继续治疗。当我跟医生交接完班，从重症监护室出来时，患者的儿子突然握着我的手跪拜在我的面前，不停的说谢谢！因为我们圆了他见父亲最后一面的愿望，我赶忙扶起他，并说：“不用谢，这是我们的职责”。

这一路上我只能用四个字形容我的感受“惊心动魄”，患者的病情险恶极不稳定，随时会死亡。一路上我们的神经一直紧绷着，从安仁到郴州也就一个多小时。患者就发生三次心肺骤停，除了4次颤，所幸都抢救成功，并把病人安全送到目的地。

这次抢救的成功主要有三因素，第一：急诊急救技术的娴熟运用，我们能及时发现室速、室颤病情变化，及时作出正确的处理。如静脉推注胺碘酮，除颤，持续心脏按压等等。第二：就是永不放弃的精神，尤其是第二次心肺骤停。心脏按压的时间最长，将近20分钟，按得我的手臂，腰部炸痛的，衣服白大褂全部湿透了。好几次都要挺不住了。但我仍咬紧牙关坚持，再坚持，因为我知道只要我停止按压，患者就永远醒不过来了。第三：就是医生、护士、司机、家属的配合，简直可以堪称天衣无缝。医生仔细果断，及时发现病情变化，及时下出正确的医嘱；护士手脚麻利，能快速完成医生的医嘱；司机开车开得又快又平稳，一点也不影响我们的抢救操作，尽管外面下着瓢泼大雨；而病人家属在人手不够时（如当医生在心脏按压，护士在静脉推注药物时）也要帮忙挤压球囊行人工呼吸。第四：就是我们车上当时配备了心电监护，除颤仪先进设备，这两个设备起了非常重要的作用。如果没有心电监护仪，我们不可能及时发现室速室颤，如果没有除颤仪，不除颤这个病人也很难救过来。

这次长途护送心肌梗塞的病人并途中多次抢救成功的事例打破了急诊科长期不送心肌梗塞病情不稳定的病人走长途的格局。在安仁县医院是首例，在车上那么狭窄的空间里，在只有医生护士两人人力资源极其缺乏，及无呼吸机先进设备及药品相对不足等物质资源也缺乏的情况下。不只是苦力、技术，还有信念支撑着我们继续抢救下去。当我们把病人送到郴州市第一医院时，那里的医生对我们的抢救过程给予了充分的肯定和称赞，都认为不简单，了不起。这样一个严重的病人，医院院内都不一定能抢救过来，但在我们的车上抢救过来三次，可以说是奇迹。可见我们安仁县医院的急诊科的急医院里可以说是数一数二。

这次，送病人去郴州，我最大的收获是收到了患者儿子的感恩跪拜。这是我一生中收到的最珍贵的礼物，作为医生，这是何等的荣耀。当患者握着我的手，跪拜在我的面前时，我非常感动。我忘记了手臂腰背的酸痛，忘了自己的全身衣服还是湿的，感觉一切的一切再苦再累都值得。无论医生这条路多么艰难，我今后一定会坚强的走下去。4月27日，患者康复出院，其子那天上午为表感谢送锦旗一面到我科。当其子握着我的手热泪盈眶又要下跪时，我连忙扶住他说：“这礼太重了，有一次就够了，非常感谢！非常感动！”

左起：患者儿子、医师邝美英、护士陈炎凤、患者女婿

在这种用放大镜找医疗过错，在这种随便破口大骂医护，甚至砍伤，砍死医护的医疗环境中，我们太需要像这样理解医生、尊重医生、感恩医生的患者或家属了。我们医护人员也更需要一些正能量的东西——医护救死扶伤、永不放弃，患方感恩跪拜、送锦旗，去坚定我们医护人员心中那神圣的信念。我相信在这种的良性的医疗环境下我们医护人员的抢救会发挥的更出色，我们的服务也一定更周到、更令人满意。